11 de janeiro de 2010 
Infert 
O mioma é o tumor mais freqüente na mulher. Não é câncer e sua transformação para câncer é raríssima. Sua origem é da própria fibra muscular que constitui o corpo uterino (miométrio), que inicia uma proliferação reproduzindo exatamente a mesma fibra muscular, com arquitetura modificada para estruturas ovaladas, como se fossem pequenos “novelos da lã“, que se desenvolvem dentro do miométrio.
Sua localização é de extrema importância para avaliação da necessidade de se operar ou não. Podemos encontrar os nódulos de mioma em 3 posições: a) sub-mucosos, bem junto ao endométrio (tecido interno do útero, que menstrua todo mês), b) intra-murais, no interior do miométrio ou c) sub-serosos, bem perto da camada externa do útero.
As queixas mais frequentes relacionadas ao aparecimento de miomas são: aumento do fluxo menstrual, podendo chegar a ocorrência de coágulos, dor no baixo ventre ou na relação sexual, aumento do volume abdominal e dificuldades para engravidar.
Os meios para se diagnosticar os miomas são: através do exame ginecológico de rotina, a ultrassonografia transvaginal, onde podemos evidenciar perfeitamente a localização e tamanho deles. Também a histerossalpingografia, exame com contraste para delimitar a cavidade uterina e permeabilidade tubárea, pode evidenciar falhas de enchimento da cavidade uterina, que devem ser esclarecidas na maior parte das vezes com a vídeo-histeroscopia – exame que por meio de uma ótica e câmera acoplada, filma todo trajeto interno do colo e corpo uterino, mostrando se esta falha é um mioma sub-mucoso ou outras alterações, que também devem ser tratadas.
Uma vez feito o diagnóstico, quando operar? Sempre? Não, a avaliação de seu ginecologista será primordial para lhe dizer quando fazer tratamento clínico ou operar. Em geral, opera-se os casos que estão com muitos sintomas, por exemplo hemorragias mensais, que levam até a anemia, dores tipo cólicas, que não se controla com antiespasmódicos, ou aqueles úteros muito volumosos ( acima de 300 cm3 ).
Que tipo de tratamento fazer? É preciso sempre retirar o útero totalmente?
O tratamento clínico com medicamentos que diminuem o desenvolvimento do mioma (hormônios específicos para isto) é possível para aqueles miomas pequenos ou quando se quer preservar a paciente de cirurgias. Isto porque o medicamento não “dissolve“ o mioma, mas atrofia seu desenvolvimento, podendo ocorrer novamente o crescimento com a parada do medicamento. Às vezes, este tempo já é suficiente, por exemplo, para que a paciente entre na menopausa e a queda natural dos hormônios faça a involução dos miomas, ou mesmo dar um tempo necessário para que a paciente faça um tratamento e engravide, protelando uma decisão de se fazer uma cirurgia.
Hoje, tem-se dado preferência sempre por cirurgias menos agressivas, mais conservadoras, mas que possam resolver a situação. As miomectomias (retirada somente do mioma) são sempre nossa escolha, quando se pensa em preservar o futuro reprodutivo da paciente – aquelas que estão fazendo tratamento para engravidar ou ainda não engravidaram até os 40 anos, isto porque as novas técnicas de Reprodução Assistida melhoraram muito as chances de gravidez, mesmo em mulheres acima dos 35 anos. Outra opção é a miomectomia por video-histeroscopia, onde se pode retirar os miomas sub-mucosos sem corte no abdome, mas usando-se a filmagem da cavidade uterina e equipamento cirúrgico que “raspa e coagula “ o mioma pela parte interna do útero .
Naqueles casos em que os miomas são muito volumosos, e já não se visa o futuro reprodutivo, a histerectomia (retirada do útero) é a cirurgia que resolverá estes problemas.
Devemos lembrar que esta cirurgia não afeta em nada a feminilidade da mulher, não modificando seu prazer sexual (às vezes até melhora, por saber que não engravidará mais).
O importante é que você faça sua visita regular ao ginecologista e discuta com ele todas as possibilidades de tratamento e assim descobrir o mais apropriado!
Dr. Joaquim R.M. Coelho (CRM: 42.069)
InFert – Instituto de Fertilização Assistida
www.InFert.com.br
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tenho mini miomas tenho colicas freequentes em baxo ventre dor na virilha que vai até o joelho, meu fluxo e intenso entre 6 a 8 dias, tenho dores direto que nehum medicamento que tomo alivia as dores que sinto, gstaria de saber se no meu caso é necessário cirurgia tenho cistos nos 02 ovários
Minha filha já operou de um mioma sub-mucoso e está com outro há mais de uma ano, sangramentos constantes, tratamento anti-anémicos.. acompamhamento médico… agora o médico decidiu aplicar 3 injeções caras, durante 3 meses consecutivos, dizendo que será para diminuir o volumem do tumor para proceder uma cirurgia que será 4.000 reais. Estou assustada como mãe. Ela tem 33 anos e é solteira…. terá possibilidade de engravidar?? gostaria de receber uma resposta e, inclusive, maiores informações de como proceder. Os médicos nunca teem tempo… consultório lotado… não explicam direito… enfim… gostaria de maiores exclarecimentos.
Antecipadamente agradeço-lhes a atenção.
quero saber se a sirurgia do mioma submucoso é complicada, pois ele esta grande e me encomoda bastante estou com anemia pois minha mentruação vem muita e com coágulo de sangue , por favor me tirem essa dúvida
Bom dia Angela,
A sua filha tem chances de engravidar, sim. Mas vai depender se será retirado somente o nódulo do mioma.
Recomendamos sempre a consulta, para podermos diagnosticar e instruir corretamente.
Att,
Equipe InFert
estou com mioma eestou com medo de operarar
essa cirugia é grave.
Olá Aparecida,
Pedimos que marque uma consulta ou entre em contato com seu ginecologista para avaliar o seu caso.
Att,
Equipe InFert
estou com nodulo miamitoso em parede posterior,sub-seroso de 29x19mm.gostaria muito de informaçãoes,pois tenho duvida se pode me atrapalhar em engravidar.. por favor me ajuda..
boa noite, descobri que tenho mioma, mas o meu é diferente dos casos que eu vejo por ai. nao tenho hemorragia,passei 2meses sem mestruar. mas sinto muita colica e dor abdominal, e minha barriga ta crescendo. oque eu faço.
Olá Viviane e Maria,
Recomendamos uma consulta clínica para avaliação.
Atenciosamente,
Equipe InFert
infert@infert.com.br
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oi minha mestru esta atrsada fiz exame e deu negativo sendo q minha barriga esta enchada e estou com dificuldades de vacuar tbm sinto vontades de ir ao banheiro urinar toda hora como se tivesse algo forçando a minha vagina ainda nao fui ao medico estou com medo teve uma vez q a ginecologista me disse q eu estava com um mioma ou era uma gravidez gravidez tive certeza q nao era poi ja tem tres anos sera q pode ser mioma sera q eu vou ter operar estou com medo
Boa tarde.
Fiz no começo do ano exames para dedctar as causas da minha mestruação ser tão longa e muito abondante. Os intervalos cairasm de 10 para cinco dias.
Encontrei quatro miomas.
Moro no extrangeiro e recentemente se formou um quinto mioma na cavidade uterina.
Resumo estou sangrando ja fazem cinco meses, mas mesmo com pilulas, complexo de ferro e coagulantes os periodos variam muito.
Este mioma que esta na cavidade esta limpo e nao tenho anemias, mas desde tres semanas estou perdendo minhas forças, dores no corpo, ma concentração e problemas visuais, sem contar que para caminhar 10 metros eu tenho a impressão que vou cair. O médicos ginecologistas nao associam esses disturbios com a perda cotidiana de sangue. NAo vao operar antes de dois a tres semanas.
Passei por exames com uma médica generalista que também não tem muita explicação. Se bem que minha reserva de ferro esta à 17/ml e é considerada baixa.
O que vc pensa e quantoss miomas é suportavel para uma mulher de boa contituição retirar??
Obrigada!!