A Síndrome dos ovários micropolicísticos é uma das mais freqüentes disfunções ovarianas, que pode causar dificuldades para engravidar, porque está associado a anovulação crônica (não ovular) e irregularidade menstrual. Seu tratamento, em uma Clínica de Fertilização in vitro , na maioria das vezes, é simples e sem maiores problemas para se atingir a gravidez.

A Fertilização in vitro tem como princípio a união do gameta masculino (espermatozóide) e feminino (óvulo) fora do corpo da mulher, ou seja, no laboratório. Esta união proporciona a formação do zigoto e, posteriormente, o embrião. Este embrião cresce num meio de cultivo especial, dentro de uma Incubadora biológica, com todos os padrões de esterilização, simulando o útero materno até o dia da transferência. Assim, o embrião formado é transferido ao útero da mulher em, no máximo, 5 dias após a coleta dos gametas. Após este período o embrião está pronto para se ligar ao útero materno e se desenvolver normalmente.

Algumas indicações para FIV são: falhas sucessivas de gravidez pós Inseminações; Fator tubário; Fator ovulatório; Endometriose; Fator Masculino (quando possuir no Espermograma número de espermatozóides móveis, recuperados, entre 2,0 e 5,0 milhões/ml); Idade avançada da mulher; e outras.

As etapas para a FIV são: indução da ovulação através de medicamentos; desenvolvimento dos folículos ovarianos (monitoramento através de ultra-som); coleta dos óvulos (no centro cirúrgico); união dos espermatozóides com os óvulos (laboratório); fertilização e crescimento do embrião (laboratório); transferência do embrião para o útero; suporte da fase lútea; e teste de gestação.

Após o diagnóstico realizado e a avaliação completa do casal, inicia-se um tratamento específico para a estimulação ovariana. São usadas técnicas para bloquear a atividade hormonal da hipófise e, com outro tipo de medicação, controla-se o desenvolvimento dos folículos até o momento da ovulação. Estas medicações são iniciadas em sua casa, um ciclo antes do procedimento, sem a necessidade de acompanhamento intensivo inicial.

Após o diagnóstico realizado e a avaliação completa do casal, inicia-se um tratamento específico para a estimulação ovariana. São usados hormônios que estimulam o desenvolvimento dos folículos até o momento da ovulação. Estas medicações são iniciadas em sua casa, a partir do terceiro dia do Ciclo, com 4 aplicações subcutâneas no 3o, 5 o, 7 o, e 9 o dias. Ocorrido isso, inicia-se acompanhamento por ultra-som, a cada 2-3 dias no máximo, necessariamente feito na Clínica de fertilização in vitro, onde se acompanha o desenvolvimento dos folículos, adequando a dose de medicamentos, e o momento certo para o desencadeamento da ovulação.

O processo da coleta de óvulos é feito sob sedação leve, onde a paciente dormirá um tempo aproximado de 15 – 20 minutos, sem dor ou qualquer mal-estar. O ultra-som transvaginal guia uma agulha até os ovários, onde são aspirados todos os folículos, para posterior identificação e classificação no laboratório.

A coleta do sêmen é realizada pelo marido, por masturbação, ou com técnicas auxiliares (como punção de epidídimo) para obtenção de espermatozóides. Estes são selecionados e capacitados. Uma amostra com cerca de 1 milhão de espermatozóides é necessário para que ocorra espontaneamente a fertilização. Os espermatozóides são mantidos, assim, na Incubadora junto com os óvulos retirados da esposa.

A Fertilização e o Desenvolvimento embrionário são observados e, no máximo em cinco dias pós coleta dos gametas o(os) embrião(ões) é(são) transferido(s).

Assim, após um período de 14 dias o exame de BHCG é realizado para determinar se houve ou não implantação adequada destes embriões, resultando na gravidez.

A diferença da Fertilização in vitro Convencional (FIV) para a Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides (ICSI), é que a última possui algumas indicações diferentes da primeira, como o número de espermatozóides recuperados. E, de maneira geral, as taxas da ICSI Magnificada são maiores que da ICSI Convencional, que são maiores que da FIV.

Dr. Jorge Barreto (CRM: 33.541)
InFert – Instituto de Fertilização Assistida
www.InFert.com.br