A cada ciclo, muitos são estimulados a iniciarem seu amadurecimento até que um só chegue a ovulação. Os óvulos sofrem também a ação do envelhecimento, irradiação, poluentes e outros fatores que modificam estruturas celulares e diminuem a chance de fertilização.

Portanto, quanto maior a idade menores são as chances de gravidez, chegando ao fato da gravidez ser esporádica acima dos 43 anos, mesmo utilizando tratamentos de Fertilização Assistida.

Isto não quer dizer que você não deva tentar, até porque existe a necessidade pessoal de se tentar todas as possibilidades.  Mas, em decorrência destes fatos, deve-se analisar a proposta de doação de óvulos, obtidos como se explicou na questão anterior.

Se usarmos medicações apropriadas para prepará-la a receber um embrião, é possível sim que a gravidez ocorra, mesmo em pacientes de mais idade (50 anos, por exemplo), desde que você tenha uma boa saúde.

O conceito de Infertilidade é não conseguir engravidar após um ano de tentativas com relações sexuais freqüentes, sem uso de métodos anticoncepcionais. Caso a gravidez não ocorra após este período de tentativas, pode estar ocorrendo algum problema que está dificultando a gravidez.

Este período de espera existe porque a gravidez pode não ocorrer simplesmente por questões estatísticas, ou seja, não houve encontro do óvulo e espermatozóides, ou não ocorreu a fertilização, não houve implantação deste embrião no útero, etc.

As chances de engravidar na população, entre pessoas sem problemas de infertilidade, no período de 1 ano está entre 10 e 20 %, dependendo ainda da idade materna. A medida que a mulher envelhece seus óvulos envelhecem juntos, e isto é o fator mais importante para se conseguir uma gravidez, diminuindo progressivamente as chances, com maior intensidade a partir dos 35 anos.

O Homem renova todo seu estoque de espermatozóides a cada 80-85 dias, sendo menos relevante sua idade que a idade materna.

Portanto, após 1 ano de tentativas é importante procurar ajuda médica de um especialista em Reprodução Humana, para realização de exames básicos que irão rastrear se existe algum problema orgânico a dificultar uma gravidez. Especialmente se sua idade está chegando aos 35-37 anos, para não perder sua melhor oportunidade de engravidar.

É sempre bom lembrar que os exames devem ser realizados pelo casal, homem e mulher, porque quem tem dificuldades para engravidar é sempre o casal, e a participação harmônica de ambos é necessária não só pelos problemas orgânicos a serem identificados, como também o apoio emocional incondicional que os cônjuges podem dar neste momento de tensão e estresse.

Dr. Joaquim R.M. Coelho (CRM: 42.069)
InFert – Instituto de Fertilização Assistida
www.InFert.com.br

A infertilidade pode ser definida como a incapacidade de gerar filhos, e ela pode ser relacionada a fatores definitivos ou passageiros, que acometem o casal. Muitos são os casais que, logo após tomarem a decisão de engravidarem, ficam ansiosos achando que têm algum problema. Em geral, a pesquisa para infertilidade deve começar após 1 ano de tentativas sem uso de qualquer método para evitar a gravidez, com relações sexuais freqüentes. Isto porque, sabemos que na prática, a chance de gravidez em casais sem problemas de infertilidade é de 20%, durante um ano de tentativas.

A gravidez espontânea vai ocorrer quando houver o encontro dos gametas, com penetração de um só espermatozóide no óvulo. Quando ocorre a ovulação, o óvulo cai na cavidade abdominal e é captado pela trompa, e o local da fertilização é justamente no terço final da trompa. O zigoto (óvulo fertilizado) demora de 5 a 7 dias para percorrer a trompa e cair na cavidade uterina.

Durante este processo, a divisão celular embrionária acontece rapidamente, chegando ao útero no estágio denominado mórula (embrião com várias células formando uma massa celular, que lembra o aspecto de uma amora, só que milhares de vezes menor). Neste momento, o embrião deve conseguir aderir ao endométrio, que já está previamente preparado pelos hormônios, para sua recepção. Se isto ocorrer, teremos uma gravidez; caso não ocorra sua implantação, a paciente menstrua, sem nenhuma sensação de gravidez. Supõe-se por alguns estudos, que isto é muito freqüente (em torno de 70% das vezes), apesar de difícil comprovação. O teste de gravidez vai ser positivo somente após 14 dias da implantação do embrião.

Por estas explicações vemos que alguns exames básicos devem ser feitos, para se avaliar as condições favoráveis à uma gravidez. Algumas etapas são fáceis de se avaliar, outras infelizmente ainda não conseguimos investigar. Portanto após uma entrevista clínica, deverão ser pedidos alguns exames para o casal.

O homem deve fazer um Espermograma para avaliação, basicamente, do número de espermatozóides, sua vitalidade, motilidade e morfologia (aspecto normal ou anormal), se há sinais de infecção, etc.

A mulher deve fazer alguns exames para testar todas as etapas para ocorrer uma gravidez. Então, devemos avaliar como estão os hormônios femininos e da tireóide, para se investigar, se há ovulação e se o metabolismo geral estão em ordem. Deve ser realizado um exame chamado histerossalpingografia, para testar se as trompas estão pérvias e a cavidade uterina está normal, e um ultrassom transvaginal para avaliação final das condições dos órgãos pélvicos.

Após estes exames básicos, poderá ser necessário a complementação diagnóstica ou se discutir a escolha do método mais indicado para ajudar o casal a conseguir uma gravidez.

Qual caminho seguir, que método usar, é sempre uma decisão que se deve tomar em conjunto o casal e o médico que irá assisti-los, porque isto envolve não só detalhes técnicos, mas uma grande cooperação e envolvimento emocional do casal. O apoio mútuo é absolutamente necessário para que todo este período de tratamento transcorra em clima de tranqüilidade e esperança!

Dr. Joaquim R.M. Coelho (CRM: 42.069)
InFert – Instituto de Fertilização Assistida
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