Nestes casos o procedimento usado será sempre a Reprodução Assistida com ICSI (ICSI Magnificada ou SUPER ICSI).

Outro fator a ser analisado é que esta criança terá em seu material genético 50% do pai e 50% do óvulo doado, sem nenhum material genético da paciente que recebeu o embrião. Mas, em nossa experiência, isto não influencia os casais que conseguiram filhos por esta alternativa. Você será a mãe, com a transferência deste embrião e a gravidez evoluindo em seu útero, com todas as emoções e sensações físicas ocorrendo durante os 9 meses.

A Fertilização in vitro tem como princípio a união do gameta masculino (espermatozóide) e feminino (óvulo) fora do corpo da mulher, ou seja, no laboratório. Esta união proporciona a formação do zigoto e, posteriormente, do embrião. Este embrião cresce num meio de cultivo especial, dentro de uma Incubadora biológica, com todos os padrões de esterilização, simulando o útero materno até o dia da transferência. Assim, o embrião formado é transferido ao útero da mulher em, no máximo, 5 dias após a coleta dos gametas. Após este período o embrião está pronto para se ligar ao útero materno e se desenvolver normalmente.

A Fertilização e o Desenvolvimento embrionário são observados e, no máximo em cinco dias pós coleta dos gametas o(os) embrião(ões) é(são) transferido(s).

Assim, após um período de 14 dias o exame de BHCG é realizado para determinar se houve ou não implantação adequada destes embriões, resultando na gravidez.

O grande avanço da ICSI foi permitir que casos com graves anomalias espermáticas pudessem conseguir gravidez, uma vez que, através de uma agulha muito fina é injetado um único espermatozóide selecionado dentro de um óvulo. Também casos com falha de implantação se beneficiam com essa técnica, sendo hoje amplamente realizada para garantia de formar embriões para a transferência uterina.

Algumas indicações para ICSI são: falhas sucessivas de gravidez pós Inseminações e/ou FIV; Fator tubário; Fator ovulatório; Endometriose; Fator Masculino (quando possuir no Espermograma número de espermatozóides móveis, recuperados, menor que 2,0 milhões/ml); Idade avançada da mulher; espermatozóides provenientes do epidídimo/ testículo; e outras.

As etapas para a ICSI são: indução da ovulação através de medicamentos; desenvolvimento dos folículos ovarianos (monitoramento através de ultra-som); coleta dos óvulos (no centro cirúrgico); união dos espermatozóides com os óvulos (laboratório); fertilização e crescimento do embrião (laboratório); transferência do embrião para o útero; suporte da fase lútea; e teste de gestação.

Após o diagnóstico realizado e a avaliação completa do casal, inicia-se um tratamento específico para a estimulação ovariana. São usados hormônios que estimulam o desenvolvimento dos folículos até o momento da ovulação.

Estas medicações são iniciadas em sua casa, a partir do terceiro dia do Ciclo, com 4 aplicações subcutâneas no 3o, 5 o, 7 o, e 9 o dias. Ocorrido isso, iniciaremos acompanhamento por ultra-som, a cada 2-3 dias no máximo, necessariamente feito na Clínica, onde acompanharemos o desenvolvimento dos folículos, adequando a dose de medicamentos, e o momento certo para o desencadeamento da ovulação.

O processo da coleta de óvulos é feito sob sedação leve, onde a paciente dormirá um tempo aproximado de 15 – 20 minutos, sem dor ou qualquer mal-estar. O ultra-som transvaginal guia uma agulha até os ovários, onde são aspirados todos os folículos, para posterior identificação e classificação no laboratório.

A coleta do sêmen é realizada pelo marido, de técnicas auxiliares ou obtêm-se os espermatozóides de descongelamento. Estes são selecionados e capacitados. Através de um equipamento especial um único espermatozóide é selecionado e colocado dentro do óvulo.

No entanto, nos últimos anos foi desenvolvida uma técnica nova para seleção desses espermatozóides na ICSI. Anteriormente, somente visualizávamos algumas estruturas e, principalmente, a motilidade dos espermatozóides para injeção. Hoje, com a ICSI Magnificada, ou SUPER-ICSI, podemos aumentar o espermatozóide mais de 6.300x, possibilitando selecionar espermatozóides com melhor morfologia, excluindo aqueles com defeitos antes não visualizados, como os vacúolos.

A utilização dessa tecnologia é essencial para elevarmos as taxas de gravidez, para que esse processo, muitas vezes penoso, se transforme em uma nova vida!

Dr. Jorge Barreto (CRM: 33.541)
InFert – Instituto de Fertilização Assistida
www.InFert.com.br

A Fertilização in vitro tem como princípio a união do gameta masculino (espermatozóide) e feminino (óvulo) fora do corpo da mulher, ou seja, no laboratório. Esta união proporciona a formação do zigoto e, posteriormente, o embrião. Este embrião cresce num meio de cultivo especial, dentro de uma Incubadora biológica, com todos os padrões de esterilização, simulando o útero materno até o dia da transferência. Assim, o embrião formado é transferido ao útero da mulher em, no máximo, 5 dias após a coleta dos gametas. Após este período o embrião está pronto para se ligar ao útero materno e se desenvolver normalmente.

Algumas indicações para FIV são: falhas sucessivas de gravidez pós Inseminações; Fator tubário; Fator ovulatório; Endometriose; Fator Masculino (quando possuir no Espermograma número de espermatozóides móveis, recuperados, entre 2,0 e 5,0 milhões/ml); Idade avançada da mulher; e outras.

As etapas para a FIV são: indução da ovulação através de medicamentos; desenvolvimento dos folículos ovarianos (monitoramento através de ultra-som); coleta dos óvulos (no centro cirúrgico); união dos espermatozóides com os óvulos (laboratório); fertilização e crescimento do embrião (laboratório); transferência do embrião para o útero; suporte da fase lútea; e teste de gestação.

Após o diagnóstico realizado e a avaliação completa do casal, inicia-se um tratamento específico para a estimulação ovariana. São usadas técnicas para bloquear a atividade hormonal da hipófise e, com outro tipo de medicação, controla-se o desenvolvimento dos folículos até o momento da ovulação. Estas medicações são iniciadas em sua casa, um ciclo antes do procedimento, sem a necessidade de acompanhamento intensivo inicial.

Após o diagnóstico realizado e a avaliação completa do casal, inicia-se um tratamento específico para a estimulação ovariana. São usados hormônios que estimulam o desenvolvimento dos folículos até o momento da ovulação. Estas medicações são iniciadas em sua casa, a partir do terceiro dia do Ciclo, com 4 aplicações subcutâneas no 3o, 5 o, 7 o, e 9 o dias. Ocorrido isso, inicia-se acompanhamento por ultra-som, a cada 2-3 dias no máximo, necessariamente feito na Clínica de fertilização in vitro, onde se acompanha o desenvolvimento dos folículos, adequando a dose de medicamentos, e o momento certo para o desencadeamento da ovulação.

O processo da coleta de óvulos é feito sob sedação leve, onde a paciente dormirá um tempo aproximado de 15 – 20 minutos, sem dor ou qualquer mal-estar. O ultra-som transvaginal guia uma agulha até os ovários, onde são aspirados todos os folículos, para posterior identificação e classificação no laboratório.

A coleta do sêmen é realizada pelo marido, por masturbação, ou com técnicas auxiliares (como punção de epidídimo) para obtenção de espermatozóides. Estes são selecionados e capacitados. Uma amostra com cerca de 1 milhão de espermatozóides é necessário para que ocorra espontaneamente a fertilização. Os espermatozóides são mantidos, assim, na Incubadora junto com os óvulos retirados da esposa.

A Fertilização e o Desenvolvimento embrionário são observados e, no máximo em cinco dias pós coleta dos gametas o(os) embrião(ões) é(são) transferido(s).

Assim, após um período de 14 dias o exame de BHCG é realizado para determinar se houve ou não implantação adequada destes embriões, resultando na gravidez.

A diferença da Fertilização in vitro Convencional (FIV) para a Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides (ICSI), é que a última possui algumas indicações diferentes da primeira, como o número de espermatozóides recuperados. E, de maneira geral, as taxas da ICSI Magnificada são maiores que da ICSI Convencional, que são maiores que da FIV.

Dr. Jorge Barreto (CRM: 33.541)
InFert – Instituto de Fertilização Assistida
www.InFert.com.br