Tratamento Cirúrgico em Reprodução Assistida
É muito importante para uma Clínica com experiência no acompanhamento de casais com infertilidade também tratar com eficiência doenças ginecológicas muito freqüentes como:
Miomas
É muito comum o achado de miomas em pacientes com dificuldade de engravidar.
Alguns miomas podem modificar diretamente a fisiologia da musculatura uterina, o tamanho, a disposição espacial da cavidade uterina e sua irrigação sanguínea, o que pode dificultar a implantação embrionária.
O mioma é o tumor mais freqüente na mulher. Não é câncer e sua transformação para câncer é raríssima. Sua origem é da própria fibra muscular que constitui o corpo uterino (miométrio).
As queixas mais freqüentes relacionadas ao aparecimento de miomas são: aumento do fluxo menstrual, podendo chegar a ocorrência de coágulos, dor no baixo ventre ou na relação sexual, aumento do volume abdominal e dificuldades para engravidar.
Em geral, operam-se os casos que estão com muitos sintomas, por exemplo, hemorragias mensais, que levam até a anemia, dores tipo cólicas, que não se controla com antiespasmódicos, ou úteros muito volumosos.
O tratamento clínico, com medicamentos que diminuem o desenvolvimento do mioma (hormônios específicos), é possível para aqueles miomas pequenos ou quando se quer preservar a paciente de cirurgias.
Hoje tem aumentado a preferência por cirurgias menos agressivas, mais conservadoras, mas que possam resolver a situação. Preferencialmente usamos as técnicas de miomectomia por video-histeroscopia, onde se podem retirar os miomas sem corte no abdome.
Os miomas predominantemente na parte externa são tratados por Vídeolaparoscopia.
Endometriose
A endometriose é uma doença originária do endométrio, que se aloja e cresce todo mês em outros locais que não a parte interna do útero, onde é seu lugar correto de estar.
A presença de sangue fora dos vasos sanguíneos é interpretada pelo organismo como um sinal de alerta e daí seu principal sintoma, que é a dor, embora em muitos casos ela não ocorra. A dor tem a característica de ser de forte intensidade, em cólica ou pontada, progressiva e pior principalmente no período menstrual. É mais comum nas pacientes em período fértil. O tipo que ocorre na musculatura uterina (que se dá o nome particular de adenomiose) geralmente ocorre após uma gestação, e os de outra localização, em geral, estão associados à incapacidade de engravidar (infertilidade).
Também pode ocorrer a formação de cistos de sangue no ovário (endometriomas), que podem trazer sérias conseqüências para a função ovariana.
Os tratamentos podem se dividir em clínico, cirúrgico ou misto. Para o tratamento clínico são usadas drogas que tentam esgotar o desenvolvimento do tecido endometrial, com possível atrofia posterior destes focos. As drogas são de ação local, como a progesterona e seus derivados, ou drogas que tentam bloquear os hormônios cerebrais que controlam a menstruação. O problema é que, muitas vezes, quando cessa-se o uso destes medicamentos os focos de endometriose também voltam a “menstruar “, sendo necessário encaminhar para cirurgia.
A cirurgia de endometriose não segue padrões rígidos em suas técnicas, porque esta é uma doença com muitas variantes, sendo necessário traçar um plano cirúrgico somente após a investigação “in loco“ do grau de acometimento.
Não havendo definição quanto à gravidez futura, a cirurgia deve ser a mais conservadora possível, cauterizando os focos visíveis de endometriose, evitando-se cirurgia mutiladora. As cirurgias radicais, com retirada do útero ou ovários devem ser reservadas às pacientes que já tenham sua prole definida, que tenham outras patologias associadas (miomas, por exemplo), e que tenham insucesso anterior no seu tratamento.
Sabe-se que um dos melhores tratamentos para esta patologia é a gravidez, porque há uma inundação fisiológica dos hormônios próprios que preparam o corpo da mulher para sua evolução, com resultados brilhantes para a regressão da endometriose. Portanto a paciente querendo engravidar, deve-se lançar mão inclusive das técnicas de reprodução assistida para se conseguir uma gravidez o mais rápido possível, evitando-se sofrimentos e riscos desnecessários.
Esta é a patologia mais falada em centros que tratam a infertilidade conjugal, pois realmente está muito associada ao insucesso de uma gravidez.
Casos de endometriose mínima podem justificar uma esterilidade, provavelmente por seu componente imunológico.
Dr. Joaquim R.M. Coelho (CRM: 42.069)
InFert – Instituto de Fertilização Assistida
www.InFert.com.br
Tags: Endometriose, Infertilidade, Mioma, Tratamentos
fevereiro 8th, 2010 as 13:25
qual seria o tratamento sendo q ja foi feito duas tentativas de enseminaçao invicto
fevereiro 14th, 2010 as 7:53
meu marido possui pouco esperm.gostaria de saber o custo
fevereiro 17th, 2010 as 14:36
Olá Marciano,
Não dá para dizer qual seria o tratamento sem avaliarmos bem o seu caso. Contudo, em casos em que a Inseminação não resulta gravidez, depois de algumas tentativas, recomendamos a SUPER ICSI, que é a injeção dos espermatozóides dentro dos óvulos e a formação do embrião no laboratório, com a transferência destes para o útero da mulher. Esse tratamento é, em média, 5x mais caro que a Inseminação, mas possui taxas de gravidez de até 60%.
Como disse anteriormente, é necessária uma melhor avaliação, tanto masculina quanto feminina para dizer se há indicação para o tratamento.
Se tiver mais dúvidas entre em contato.
InFert- Instituto de Fertilização Assistida
16 36254737
16 36256865
http://www.infert.com.br
Atenciosamente,
Equipe InFert
fevereiro 17th, 2010 as 14:37
Alessandra,
Para a avaliação de seu caso precisamos, inicialmente, ver o Espermograma do seu marido.
Contudo, podemos adiantar o valor de alguns procedimentos. Enviaremos por email algumas explicações e valores.
Atenciosamente,
Equipe InFert
junho 1st, 2010 as 16:37
estou em portugal tenho 33 anos por causa de um cisto no ovario direito vam fazer um estraquitomia total 6mm tenho vontade de ser mae ja sou de dois rapazes queria tentar uma menina to muito triste nao seria possivel so retirar o cisto
junho 22nd, 2010 as 13:46
OPEREI PARA REVERTER A VASECTOMIA APROXIMADAMENTE 12 MESES, PORÉM NA EJACULAÇÃO NÃO SAI A QUANTIDADE DE ESPERMATOZOIDE SUFICIENTE PARA ENGRAVIDAR MINHA ESPOSA, QUE VARIA ENTRE 13.000 E 15.000 POR ML, SENDO QUE SAI APROXIMADAMENTE 3 ML NA EJACULAÇÃO. QUAL O VALOR DO TRATAMENTO. TENHO 47 ANOS E MINHA ESPOSA TEM 30 ANOS, ESTAMOS ANCIOSOS PARA TER FILHOS.
julho 27th, 2010 as 21:40
Olá,
Qual é o custo aproximado de uma reprodução assistida? ou insiminação artificial.Meu marido tem um nivel baixo de esperatozóides e o médico falou em fazer uma insiminação.
agosto 9th, 2010 as 16:19
Olá Souza,
Provavelmente o seu caso é para ICSI. Mandamos as informações necessárias e valores para seu email.
Qualquer dúvida entre em contato.
Att,
Equipe InFert
agosto 9th, 2010 as 16:41
Olá Deise,
Passamos os custos pelo seu email.
Att,
Equipe InFert
agosto 17th, 2010 as 17:36
Vou completar 37 anos, retirei um mioma em janeiro e agora tenho outro, meu ginecologista solicitou o zoladex para diminiuir o tamanho 4 cm,para diminui-lo e retirar. Pergunto.. quero engravidar .. sem retirar o mioma e meu marido é vasectomizado, há chances de engravidar atraves da fertilização in vitro?
agosto 23rd, 2010 as 11:19
Olá Edna,
Dá para fazer a Fertilização in vitro tendo realizado a vasectomia, sem problemas.
Quanto ao miome, recomendamos que marque uma consulta para avaliação.
Mandaremos maiores informações por email.
Att,
Equipe InFert